Хочу полностью заменить все зубы во рту на металокерамику
Андрей  -    20576
с детства зубы хрупкие с тетрациклиновым эффектом, а сейчас еще и пломбы на передних зубах. Хочу полностью все зубы заменить на ровные и белые металокерамические. Может, кто-нибудь уже делал подобное ? какие плюсы и минусы... хотелось бы улыбаться и не беспокоиться, что кто-то увидит жделтые некрасивые зубы. Говорят, что в республиканской стоматологической больнице хорошо делают..
Ответов 42 Написать ответ
  • 14
    10 сентября 2008

    Американцы так делают

    голливудскую улыбку. Врач мне рассказывал, был на стажировке в США. Там каждый знает даже номер цвета зубов, типа приходят и говорят - мне такой то номер. Все выбирают чисто белый, если все меняют. Улыбку телеведущего Верника посмотри.

    0
  • вопросик
    10 сентября 2008

    а сколько это будет стоить?

    0
  • интересующаяся
    10 сентября 2008

    даже не думай!

    все зубы менять нельзя ни в коем случае!!! мне моя стоматолог рассказывала про одну такую женщину, которой добрый врач посоветовал подобное к 50-ти годам нижняя челюсть у нее стала толщиной в сантиметр, и любое неосторожное сильно движение чревато переломом и потом что??? питаться с помощью зонда??? можно делать, но обязательно несколько своих нужно оставить - самых крепких

    0
    • Клуша
      11 сентября 2008

      Ну ты сперва скажи, в каких годах она себе зубы-то меняла?

      Еще бы! Щас технологии далеко рванули вперед, так шта, эта бабка с сантиметровой челюстью уже не угонится.

      0
      • интересующаяся
        12 сентября 2008

        а ей и не надо за кем-то гоняться!!!!

        ей бы выжить просто.... и дело даже не вгодах: строение зубов удерживает челюсть в нормальном состоянии, это природа так придумала, и никакие импланты такого эффекта не дают!

        0
  • женя
    10 сентября 2008

    не стоит свои хоть какие лучше

    не стоит менять зубы время придет,хоть какие свои лучше,я промучилась всю свою сознательную жизнь , по зубным кабинетам не стоит .

    0
  • бабка
    10 сентября 2008

    вначале денег подкопите порядка 200 тр.

    на всю челюсть должно хватить

    0
  • Надя
    11 сентября 2008

    .

    А вы ошибаетесь, что хотите металлокерамику. Потому что вы наверно не знаете про зубные имплантаты. Они ставятся на всю жизнь и практически не имеют минусов. Я вот тоже молодая красивая девушка,имеющая только 1 недостаток - зубы. К сожалению я много курю , пью кофе и кока колу. Из за этого конечно улыбка оставляет желать лучшего. Сплошной темный налет и желтизна:( У всех голливудских звезд , да и у российских тоже зубные имплантаты. Но я не знаю делают ли это в якутске, да и не интересовалась т.к это по любому стоит бешеных денег которых у меня нет:(

    0
    • Ната
      14 сентября 2008

      Андрею

      Металлокерамика - уже вчерашний день. Надя правильно говорит про зубные импланты. В Якутске их ставят точно: в "Центроденте" на Ф.Попова (там всегда страшная очередь на запись), в "Стоме-престиж" на Лермонтова, в "Дантисте" на 202 мкр., еще, кажется, в стоматологии Мединститута освоили. Удовольствие дорогое, но того стоит. Один имплант без коронки - где-то 30 000.

      0
      • Наташа
        22 сентября 2008

        имплантаты

        делают в стоматологии МИ ЯГУ,дешево и сердито ,зависит от того какой вид имплантата подойдет именно вам,а так от 8 тысяч рублей(это без коронки,с коронкой металлокерамической + еще 4,5 тыс.рублей)

        0
  • рто
    11 сентября 2008

    помоему счас на зубы наносят лак типа как на ногти и

    живи спокойно. И белые и ровные и родные.

    0
    • с
      11 сентября 2008

      Где можно найти такой лак? Сколько не смотрел в интернете не нашел.

      А так, конечно, постоянно приходится думать, что бы не ощереться. Не улыбнуться, не посмеяться над дураками.

      0
  • Вера
    11 сентября 2008

    Говорят в Китае можно дешево вставить имплантанты, намного дешевле чем в Якутске. Попробуй.

    0
    • Сестрелла
      11 сентября 2008

      А до Китая челу еще долететь надо за бабки )))

      0
    • Клуша
      11 сентября 2008

      Агась! Потом если зубы начнут гнить или че отвалится, в Китай ездить постоянно по мульти-визе, да?

      0
  • Вика
    11 сентября 2008

    ?

    А почему все советуют оставить родные зубы?? Меня мои зубы совершенно неустраивают! Они торчат и постоянно портятся пломбы никакие не помогают

    0
    • бурозубка
      19 сентября 2008

      потому что если удалить свои зубы, провалятся губы, корней-то нет

      не замечала, у некоторых такая верхняя губа плоская, как у старушек, потому что удалили зубы, а поставили протезы.

      0
      • Ноут
        21 апреля

        бурозубка, ты дура?! При имплантации ставится искусственный корень и импланты в сто раз крепче и красивей натуральных зубов!

        0
  • с
    11 сентября 2008

    А вот еще, нашел в Интернете отбеливающая паста,

    с названием странным - Sexy ... . Есть свой сайт, серьезная компания. Минимум 8(!) оттенков. Много отзывов, все работает. Но тут не продают.

    0
  • 212
    11 сентября 2008

    http://dentist.spb.ru/part/24/

    Знаете, на чем наживаются тысячи и тысячи разных компаний, производящих чистящие и отбеливающие средства для зубов? Наживаются они не только на светлом и чистом желании людей иметь красивые белые зубы, но и на полной безграмотности населения в этом вопросе. Отбеливающие системы стоят больших денег, и далеко не каждый врач находит в себе внутренние силы честно отсоветовать пациенту совершенно ненужную ему процедуру. Поэтому миллионы людей во всем мире упорно меняют хорошие зубные пасты на «отбеливающие», часами носят во рту отбеливающие каппы, травят зубы перекисью водорода в самых различных, порой убийственных, концентрациях и выкладывают, выкладывают свои кровно заработанные денежки в карманы не очень честных людей. Я ни в коей мере не хочу сказать, что отбеливание зубов никому не нужно. Есть куча показаний и противопоказаний. Как всегда, истина где-то посередине. Так давайте разбираться вместе, дабы все стало ясно и понятно. Наиболее простые рекомендации я дам в самом конце, поэтому, если лень читать много специального текста, то перепрыгивайте сразу на последние абзацы. ИТАК!.. Для изначального решения вопроса об отбеливании сразу нужно задать классификацию окрашивания зубов или что-то в этом роде. Начнем с самого простого. Окрашивание зубов бывает внешним и внутренним. Если окрашивание зуба внешнее, то его вполне реально устранить простой чисткой зубов, полировкой специальным бластером с содовыми растворами и даже вышеупомянутыми отбеливающими системами. Внешнее окрашивание радует усталых стоматологов своим разнообразием и непредсказуемостью. Окрашивание может быть вообще любого цвета в зависимости от первопричины. Хотите повеселиться? Тогда давайте перечислим всю палитру! Черные зубы многие видели. Черными зубы становятся от самых различных причин. Начиная от чрезмерного употребления разных полезных и приятных напитков в виде крепкого чая и кофе, курения по две пачки сигарет в минуту и до элементарной неграмотной гигиены полости рта вплоть до полного таковой отсутствия! Сложная фраза получилась, но правильная! Точно так же черными зубы могут быть и по независящим от человека обстоятельствам. Например, если он работает металлургом или просто принимает лекарства, содержащие железо, то у такого индивидуума могут быть черными не только зубы, но и язык. Такому товарищу на бал-маскарад можно смело идти без костюма и просто всем язык показывать и зубы скалить. Эффект будет потрясающим, человек получит первый приз, обнимет его и будет им прикрываться от нормальных людей до следующего праздника Хеллоуина. На этом польза от черных зубов и оканчивается. Они считались красивыми в Японии когда-то. Там специально зубы чернили и делали целые наборы (неимоверной красоты, кстати!) для чернения зубов, которые потом хранились на туалетных столиках тамошних красавиц. Так вот, тамошние красавицы уже тогда одной улыбкой могли довести рядового европейца почти до инфаркта. Говорят, что сейчас эта мода в Японии прошла, но до инфаркта они все равно кого хочешь доведут! (Я имею в виду женщин вообще!) От черного цвета близко до черно-коричневого. Тут опять можно перечислить кофе-чай с сигаретами без зубной щетки. Кроме того, медь, латунь, олово и кое-что еще может давать такое окрашивание. Например, простая амальгамовая пломба выделяет из себя олово, которое окисляется и красит зуб. Вообще много препаратов окрашивает зубы в самые различные цвета, но это окрашивание можно отнести к среднему варианту между внешним и внутренним, т.к. краситель поступает извне зуба, но прокрашивает его довольно основательно и внутри. Для пущего разнообразия перечислим более веселенькие расцветочки (обхохочешься!). Зубы бывают зеленые, синие, оранжевые, розовые и т.д. Причем связано это бывает как с плохой гигиеной полости рта, так и с употреблением красящих продуктов, лекарств, возрастными изменениями и кучей всяких других причин. Но перечислял я все это исключительно для полноты картины и приятного времяпровождения. На самом деле, для лечения это почти никакого значения не имеет. Такие вещи лечатся исключительно при наличии желания и возможностей самих пациентов. Ну для чего, скажите, отбеливать зубы, если ровно через две недели употребления чая, кофе, табака, железа и прочих жутко нужных организму вещей в жутких количествах, зубы станут опять светло-черненького цвета?! Нет, конечно, отбелить можно и денег огрести немеряно, ну а смысл где? Вот если доктор пациенту все это объяснил, а тот заявляет, что согласен ходить на полировку зубов раз в месяц и не требовать потом денег обратно, то мы, конечно, со всей душой и нашим радушием! Поскольку ежели пациент желает к нам чаще ходить, то ничего, кроме всяческого одобрения и приветственных воплей, он от нас не услышит. А вот если доктор видит, что зубы прокурены насвозь, и видит, что у пациента даже руки желтые от никотина, а сам молча отбеливает и втихаря счет выписывает, то это уже просто нечестно по отношению к бедному и искренне заблуждающемуся товарищу. Я, например, использую такую возможность для отучения людей от курения. Говорю, что сначала идите и крепко подумайте о вреде курения, а потом почистим зубы и бросим курить в тот же день. И что самое удивительное, так это то, что многие считают зубы настолько важным местом в своем организме, что ради них действительно бросают курить и даже чай пьют разбавленный безо всякого удовольствия! В зависимости от уровня клиники и оснащенности кабинета, могу предложить на выбор несколько методов очистки зубов. Там, где прогресс еще даже не появлялся на горизонте, зубы по сей день чистят абразивными пастами, содержащими пемзу и прочие камни, причем используют для этого обычные щеточки, надетые на обычные стоматологические наконечники. Метод не нов, проверен, но имеет кучу недостатков. К таковым относятся излишняя истираемость тканей зуба абразивными агентами, недостаточная очистка контактных поверхностей, возможность повреждения десен при неаккуратной работе и т.д. и т.п. Но зубы так очистить вполне можно, хоть и не так хорошо, как хотелось бы. В тех клиниках, где прогресс уже видели и даже говорят, что он буквально только что здесь был, но куда-то вышел, стоят замечательные ультразвуковые установки-скейлеры для чистки зубов. Замечательные они потому, что тоненький наконечник с подачей воды в зону обработки вибрирует с частотой около 20-30 тысяч колебаний в секунду (бывает и больше, и меньше), действительно лучше снимает зубные отложения, несколько меньше вредит деснам (хотя тоже весьма чувствительно задевает), может пролезать в промежутки между зубами. Но есть одно огромное «НО»! После чистки зубов скейлером обязательно нужно проводить реминерализирующую терапию. О ней я уже подробно писал, потому повторять не буду. Но если ее не провести, то многие пациенты жалуются на повышенную чувствительность зубов еще целые недели после обработки. В этом, кстати, есть один фокус для застрахованных пациентов. Страховые компании по своим полисам оплачивают только чистку зубов скейлером, но не оплачивают никакой профилактической обработки зубов и покрытие их фтор-лаком. Трудно их обвинить в этом, ибо профилактика и косметика почти нигде в мире страховщиками не оплачиваются. Но если пройтись по зубам скейлером и не покрыть их потом лаком, то приятного и полезного в этом весьма мало! Тут все выкручиваются по-разному. Кто предлагает за наличный расчет добавить эти процедуры, кто со страховой компанией негласно договаривается приписать пару пломб, а многие просто скейлером почистят и бросают, чтобы не связываться. Так уж лучше сам пациент доплатит небольшие, в принципе, деньги, чем потом ни холодного, ни горячего в рот положить не сможет долгое время, да и для зубов будет полезнее. В качестве веселого казуса приведу случай, когда страховщики оплачивают снятие зубных отложений только с зубов, которые подвергаются лечению и контактных с ними, но не более трех зубов! Представьте теперь картину после лечения центрального зуба, когда сняты зубные отложения только с трех передних зубов и все! Вот уж шедевр так шедевр! Теперь про клиники, где прогресс уже давно поселился. В таких клиниках есть специальные установки. Кто называет их бластерами, кто пескоструями, кто еще как-нибудь. Самые распространенные — Эйр-Фло (Air-Flow) и Профифлекс (Prophyflex). Суть в них совершенно одинакова, только дизайн разный. Под большим давлением из сопла выпускается смесь воды и соды, которая очень мягко, но качественно снимает зубные отложения. При этом механического контакта инструмента с эмалью вообще нет, струя раствора проникает в такие щели, куда ни один инструмент не влезет, а самое главное — одновременно с очисткой производится и отбеливание зубов содовым раствором. Так что могу рекомендовать данную процедуру как наиболее эффективный и безопасный метод очистки и отбеливания при поверхностном прокрашивании зубов! Но все это цветочки по сравнению с внутренним изменением цвета. Я бы условно разделил причины внутреннего окрашивания на три основные группы: дефекты развития зубных тканей, медикаментозные повреждения и травмы. К первой группе — дефектам развития — относится целая серия заболеваний и недоразвитий дентина и эмали зубов. Как правило, эти дефекты необратимы и резко бросаются в глаза. Еще бы они не бросались в глаза, если у зубов изменен цвет, форма, размер или все три показателя сразу. Отбеливать такие зубы совершенно глупое и бесперспективное занятие, т.к. цвет в них изменен на всю глубину, форма и толщина эмали тоже изменена, да и ткани зубов настолько хрупкие, что куда их еще и травить окислителями?! Вторая группа еще обиднее первой. Медикаментозные повреждения, как правило, зависят от нас самих, но к тому моменту, как это выясняется, сделать что-либо уже бывает поздно. Самым ярким примером являются так называемые «тетрациклиновые зубы». Это тяжелое наследие поголовного увлечения новомодными антибиотиками, которые не были достаточно изучены и проверены. Заболевание это возникает из-за применения беременными женщинами тетрациклина и его препаратов или

    0
    • 212
      11 сентября 2008

      продолжение

      лечения тетрациклином новорожденных в течение первого года жизни. Уважаемые мамы и годовалые малыши! Не тащите в рот всякую гадость в такой ответственный момент жизни. Потом будете плакать и просить у доктора белых зубов, да поздно будет! Тетрациклиновые зубы выглядят по-разному, от равномерно светло-серых или светло-желтых до пятнистых буро-желто-серых. Поставить правильный диагноз помогает исследование в ультрафиолетовых лучах — «тетрациклиновые зубы» при таком освещении флюоресцируют. Если прокрашивание не очень сильное, то можно попытаться отбелить такие зубы, но эффект бывает не полный (изменение на полтона или тон), да и держится обычно не дольше полугода. Вторым весьма распространенным повреждением данной группы является флюороз. Флюороз вызывается избыточным содержанием фтора в воде во время формирования зубов у детей. Есть целые местности, где из-за этого самого фтора у большей половины населения испорчены зубы. В легкой форме флюороз может ограничиваться небольшими меловидными пятнами, в тяжелой форме зубы покрыты целой сетью желто-коричневых или даже черных пятен и пятнышек. Поврежденная эмаль гораздо мягче здоровой и потому легче окрашивается любыми красителями (чай, кофе, сигареты, черника, марганцовка и т.д.) Чаще всего эмаль повреждается примерно на одну треть толщины, поэтому иногда пытаются лечить пятнистость сошлифовыванием части эмали зуба. Я бы такое лечение лечением не назвал по вполне понятным причинам. Флюороз вообще очень сложно лечить. Дело в том, что даже если решиться на протезирование, то возникает неприятная ситуация, когда непонятно, сколько же зубов нужно прятать под коронки. Дело в том, что поражение настолько генерализованное, что ограничиться парой-четверкой или даже шестеркой передних зубов не всегда удается. Если делать эти зубы красивыми и белыми, то они настолько резко контрастируют с оставшимися, что возникает вопрос, а не покрывать ли коронками все тридцать два здоровых зуба?! Тут решается вопрос сугубо индивидуально, т.к. двух одинаковых ртов не бывает и всегда можно что-то придумать, исходя из ситуации, профессии, потребностей, запросов и финансовых способностей пациента. И последняя группа внутреннего окрашивания зубов — травмы. Очень часто после ударов по зубам, которые могут пройти даже почти незамеченными для человека, пульпа зуба гибнет и начинает окрашивать зуб изнутри. Если человек наблюдательный и следит за своими зубами, то он сразу побежит к доктору, тот вскроет зуб, почистит пульпарную камеру, обработает перекисью или еще каким-нибудь окислителем и вернет зубу первоначальный цвет. Но чаще всего этот процесс попадает к стоматологу в таком запущенном состоянии, что там уже особенно и отбеливать нечего, весь зуб стойко окрашен в розовый или даже темно-бурый цвет. Его отбелить почти нереально. Частенько зубы окрашивают и сами братья-стоматологи. Одно время пломбировали каналы зубов «Парацином» и прочими разными замечательными пастами. Пасты-то замечательные были для того времени, но ярко-розовые парациновые зубы, стойко прокрашенные на всю толщину дентина, еще долгие годы будут вызывать чувство стыда и неловкости у порядочных врачей. Вот примерное описание всех видов окрашивания зубов. Теперь переходим к самому важному вопросу — способам лечения. Если для наружного окрашивания вполне достаточно хорошенько почистить зубы и даже немножко их отбелить самыми стандартными отбеливающими системами, то внутреннее прокрашивание так просто не изведешь. Оговоримся сразу, что самый лучший, надежный и полезный для здоровья вариант — виниры, керамические скорлупки на зубы. Обработка для них нужна минимальная, цвет можно подобрать любой, цементируются насмерть, стоят долгие годы, не поддаются окрашиванию (если они действительно керамические, а не какие-нибудь композитные или суперпластмассовые!), не вызывают аллергий и т.п. и т.д. Почти идеал! Вторыми по качественности и полезности можно назвать металлокерамические коронки, которые по сравнению с винирами имеют только один недостаток — обработка зуба гораздо более существенная. Дальше идут виниры из пластмасс, композитов и прочие реставрации. Такие виниры недолговечны, могут темнеть, частенько и сами окрашиваются (за что боролись?!), скалываются и т.д. Единственным достоинством таких виниров является скорость изготовления и возможность сделать работу прямо во рту без зубного техника. По большому счету, я бы рекомендовал такие конструкции только как временную меру, когда Вам завтра нужно жениться, уезжать за границу и времени на нормальную работу уже нет. Хотя и не скажу, что одобряю такие вещи. То, что Вы завтра женитесь, уезжаете на ПМЖ, баллотируетесь на пост губернатора, выступаете с сольной программой в Мариинском театре и т.д., как правило, известно бывает заранее, и нечего тянуть до последнего, чтобы потом прибегать к стоматологу за час до отлета и дико вращать глазами. Ваши красивые глаза в данном случае никакого впечатления не произведут и никому не помогут. Теперь немного о разных видах отбеливания. Их можно разделить на механическое сошлифовывание окрашенных слоев эмали, химическое травление кислотами, отбеливание с помощью окислителей. Про механические способы я уже говорил. Это неинтересно, редко бывает достачно эффективно и имеет все побочные эффекты истончения эмали. Кислотное травление, пожалуй, не лучше. Травление имеет определенный смысл в плане того, что уменьшается прозрачность эмали, появляется некоторая матовость, которая маскирует цветовые пятна и их как-то сглаживает. Но ко всем прочим грехам, концентрированная кислота может проникать через дентинные канальцы и вредно влиять на нерв в зубе. Оно нам надо?! Основной принцип отбеливания — окисление. Чаще всего для этого используют пергидроль (30% перекись водорода). Такая дикая концентрация довольно опасна для десен, поэтому доктор должен хорошо изолировать десну, закрыть коффердамом, смазать ее вазелином, в общем, сделать все, чтобы ни капли пергидроля не попало на мягкие ткани полости рта. Обычно к прокрашенному месту прикладывают маленькие шарики, смоченные в пергидроле. Для усиления его действия иногда нагревают данное место зуба (опять же, следя за тем, чтобы не перегреть нерв!), облучают ультрафиолетовыми лучами. В особо сложных случаях применяют все методики сразу. Вот пример отбеливания тяжелой формы «тетрациклиновых зубов». Сначала чистят зубы щетками с пемзой, потом травят 37%-ной фосфорной кислотой в течение минуты, потом накладывают марлю, смоченную раствором из 5 частей пергидроля и 1 части эфира. Эту марлю подогревают с помощью нагретых на спиртовке до 40-50 градусов инструментов, но не более 30 секунд, чтобы не повредить нерв. Потом все это безобразие как следует смывают и промывают обычной водой, потом производят заключительную полировку зубов. Вот сколько разных издевательств. Многие говорят, что помогает, но какой ценой?!! Некоторые авторы даже удаляют нервы в отбеливаемых зубах, чтобы можно было эти зубы как следует потравить, и закладывают в пульпарную камеру шарики с травящими растворами. Но, граждане хорошие, скажите мне на милость, какого лешего тогда их травить и отбеливать, если ради этого зуб нужно предварительно угробить?!! Тогда уж лучше фарфоровые коронки на них понадевать, всяко вреда меньше, а пользы и красоты неимоверно больше! Зубы под нормальными коронками простоят десятки лет, а травленая эмаль подвержена любым заболеваниям в несколько раз больше, чем здоровая. Долго такие зубы все равно не продержатся, если еще и не почернеют из-за депульпирования, что частенько и случается. Тогда уже вообще непонятно, за что боролись! Кроме того, совершенно неоднозначно отношение врачей к перекиси водорода. Одни считают, что она совершенно безвредна, а другие доказывают, что при хроническом применении (а многие методики заключаются в длительном ношении специальных капп с окисляющими гелями), особенно в сочетании с курением, перекись водорода вообще-то является канцерогеном. Кроме того, частое применение перекиси водорода приводит к явному изменению микрофлоры полости рта, повреждению тканей пародонта, ухудшению восстановительных процессов слизистой и т.д. Как обычно, производители убеждают всех в абсолютной безвредности своих средств отбеливания. Им в противовес ставятся исследования о вреде таких продуктов. Ясности окончательной, опять же, как обычно, нет. Американцы, со свойственной им осторожностью, заявляют: «Свободные кислородные радикалы способны вызывать клеточные изменения. Изменения могут быть безопасны, но мы не можем утверждать этого.» Каков образец заокеанской мудрости!!! По-русски это звучит примерно так: «Пациент либо жив, либо мертв. А хрен его знает.» Теперь, под занавес, давайте определимся с тактикой наших действий. Для начала, нужно определиться! Поставьте перед собой вопрос и честно на него отвечайте: — У Вас действительно настолько плохие зубы, что требуется отбеливание, или Вы просто хотите стать еще лучше, чем есть? Если у Вас плохие зубы, какое-то заболевание из перечисленных выше или просто от рождения совсем плохой цвет зубов, то ориентируйтесь на самые лучшие из перечисленных методик и решайте свои проблемы. Если же у Вас нормальные здоровые зубы, но Вам до боли в зубах хочется убить кого-то великолепием своего оскала, заставить завидовать соперницу или сфотографироваться с умирающим врагом на вечную память, то есть несколько довольно простых и полезных способов. Женщинам нужно просто-напросто подобрать более темную помаду, использовать тональные кремы или пудры, а лучше всего сходить на пару сеансов в солярий. Я уже писал, что у чернокожих зубы далеко не белые, но смотрятся они так ослепительно именно на темном фоне кожи. От помады здоровья у Вас не убавится, от солярия зимой даже прибавится (опять же, все яд, дело в дозе!), а зубы будут выглядеть гораздо белее, да и все остальное тело при более близком рассмотрении сраженным наповал мужчиной окажется тоже весьма и весьма аппетитным в загорелом (не подгорелом!) виде. Ну и напоследок отвечу сразу всем, кт

      0
      • 212
        11 сентября 2008

        ..........

        Ну и напоследок отвечу сразу всем, кто задал мне этот вопрос за последние пару месяцев, а таких не менее сотни. «Почему у всех американцев такие ослепительные голливудские улыбки, неужели у всех фарфоровые зубы?!!» Отвечаю сразу! Далеко не у всех! Просто мы привыкли оценивать американцев исключительно по голливудским фильмам. Так вот, всех, кто обладает такими зубами, фигурами и формами, американцы давно в кино отсняли. Те, кто ходит там по улицам, представляют из себя довольно затрапезное и жалкое зрелище. Я побывал во многих городах, на обоих побережьях и в центре страны. Так вот больше всего меня там раздражало то, что являясь от природы не сильно красивыми людьми, они еще и принципиально не желают краситься, красиво одеваться и вообще хоть чем-то показать свою женскую привлекательность и сексуальность. Говорю про женщин, ибо я все-таки мужчина и ориентация моя ничем оригинальным не отличается. Ходят ненакрашенные, волосы или просто собраны в пучок, или острижены почти под ноль, в одежде тоже ценится только удобство и экологичность. Потому женщины 60-го размера ходят в шортах 64-го размера или рейтузах и нисколько не комплексуют по такому поводу. Столько толстых людей сразу и всех в шортах я не видел ни в одной стране мира. И у всех в голову вбита мысль, что они непременно должны добиться уважения своим умом, а не женскими прелестями. А так как большого ума натренировать при такой сытой жизни особенно негде, то зрелище получается довольно-таки жалостливое. Единственную красивую девушку с идеальной фигурой я встретил в Нью-Йорке, в заведении, где девушки раздеваются за жетоны стоимостью в 1 доллар, куда зашел исключительно для расширения кругозора. В результате оживленной беседы, уже через 10 жетонов я узнал, что девушка — иммигрантка из Чехии, после чего расстроился, перешел на русский язык, окончательно разуверился в американских женщинах и не стал больше тратить доллары, сказав девушке, что дальше можно не показывать, дальше я, оказывается, все знаю. Девушка обрадовалась и остаток времени мы весело проболтали, страшно матеря американцев, их порядки, феминизм и прочие блага цивилизации. Что-то меня не туда повело, ну да ладно. Чтобы американцы не обижались (я там не был с 1996 года, может, все уже изменилось!), расскажу об их положительных качествах. Так вот, при всех недостатках американцев, система здравоохранения у них работает на редкость хорошо. И эта самая система довела их до того, что, по данным Американской Стоматологической Ассоциации, 60% людей в возрасте 30 лет не имеют ни одной кариозной полости. Верится в это слабо с нашей стороны, но даже если данные завышены в два раза, то нам до этого все равно как до неба. Так вот, уважаемые соотечественники! Никто не мешает Вам правильно питаться, грамотно чистить зубы, ходить к стоматологу раз в полгода для проведения профилактических мероприятий, в раннем возрасте выявлять и исправлять патологии прикуса, ходить в солярии и блистать после всего этого идеальной улыбкой. Нам же нужно все сразу и можно без хлеба. Чистку зубов половина страны считает излишней роскошью, к стоматологам ходят только на удаление, замечают дефекты прикуса, только когда жевать уже совсем не получается. И после этого дико завидуют американцам. Так вот, не фарфоровые у них у всех зубы, хотя, если нужно, то они ради голливудской карьеры и не такие места себе регулярно правят. А дело все в общей культуре населения (в области медицины вообще и стоматологии в частности) и в том, что мы тут видим лучшую часть американской нации. В американской глубинке людей с кривыми и нездоровыми зубами не меньше, чем у нас. Да, совсем забыл об одной важной вещи! Зубы можно попробовать отбелить и дома, не прибегая к услугам профессиональных врачей. Помимо отбеливающих зубных паст, которые нужно еще и правильно применять, есть некоторые простейшие приемы, о которых многие слышали, но мало кто делал. Первый способ — применить активированный уголь. Да-да, тот самый черный активированный уголь в таблетках делает зубы белыми. Механизм отбеливания совсем несложен, нужно просто таблеткой поскрести по зубам. Она мягкая, не царапает эмаль и прекрасно снимает зубной налет. Некоторые крошат этот уголь на зубную щетку и драят зубы так же, как обычной пастой. Если некоторая часть угля попадет в желудок, то это не только не страшно, но иногда и полезно, т.к. его применяют внутрь при обычном отравлении. Уголь там настолько активированный, что впитывает в себя, как губка, все подряд. Он с равным удовольствием впитает простую воду, токсины из желудка, налет с зубов и все, что попадется. Второй способ — почистить зубы с помощью простой пищевой соды. Насыпать немного на щетку и почистить, как зубным порошком. Единственное ограничение — болезни пародонта! Сода — довольно едкая штука и не всегда для десен полезна, разъедает иногда. Так что злоупотреблять содой не следует. Такие домашние методы отбеливания недолговечны, но перед важным свиданием не мешает не только перхоть из головы вытрясти, но и зубки начистить до блеска. А вдруг поможет?!

        0
        • Лена
          15 сентября 2008

          Прочитано с большим интересом. Советуем открыть свою рубрику "советы стоматолога"

          0
        • Джен
          17 сентября 2008

          уважаемый, вопрос то был про смену всех зубов,

          отбеливание тоже хорошо, но автор то инетерсуется сменой зубов. ты нас по этой теме просвети

          0
        • Коля
          2 марта 2017

          212, Тебе десертации писать надо)

          0
  • Несъемное протезирование.
    18 сентября 2008

    http://dentist.spb.ru/part/03-1/

    Все протезирование можно разделить на две группы: несъемное и съемное. Несъемное протезирование отличается от съемного, как Вы можете сами догадаться, тем, что его снимать не надо. Поразительно логично! К несъемному протезированию относятся коронки и мостовидные протезы. (Есть еще всякие вкладки, виниры и прочее, но это совсем другая история!) Их доктор цементирует в последнее посещение и мечтает Вас больше никогда не увидеть (или хотя бы в течение гарантийного срока). Рассмотрим в порядке возрастания качества: 1. Металлические штампованные коронки и мостовидные протезы. Самое старое и проверенное средство, но неэстетично. До недавнего времени русских узнавали во всем мире именно по лихорадочному блеску железных коронок. Отличаются высокой прочностью и долговечностью (если хорошо сделаны, конечно). Еще до недавнего времени встречались металлические коронки, сделанные во время Великой Отечественной Войны. Правда, уже лет пять не встречал ни одной, но вполне возможно, что просто людей осталось мало. Так что для людей, не претендующих на особую красоту, вполне можно рекомендовать эти железяки. Не рекомендуется ставить в один организм коронки из разных сплавов, так как все жидкости тела являются прекрасными электролитами. Соответственно создается элементарная батарейка, которую использовать в мирных целях не удастся (не пугать же соседей в темной парадной светящимися коронками!), а вреда она может принести много. Нельзя сказать, что ток там приличный, но постоянный привкус медной дверной ручки во рту Вам обеспечить можно. Да и зубы болеть станут, десны воспаляться. В общем, оно Вам надо? В последнее доперестроечное время придумали способ еще больше облагородить металлические коронки — напыление нитридом титана. Вопрос о большом эстетическом преимуществе позолоченных коронок перед стальными остается делом вкуса каждого. Как всегда, сначала был жуткий ажиотаж в связи с тем, что можно было за сравнительно небольшие деньги делать вид, что у тебя во рту спрятана значительная часть золотого запаса Родины (в последнее время моднее намекать на золото партии). Потом (опять же, как всегда) выяснилось, что напыление вызывает сильнейшие аллергические реакции. Кончилось (тоже как обычно) тем, что объявили напыление нитридом титана канцерогеном и отменяют повсеместно почти в приказном порядке. Настоящие золотые коронки, конечно же, намного полезнее стальных и тем более напыленных, но золото гораздо мягче и быстрее стирается (особенно если жевательную поверхность изнутри не залить более твердым припоем). Но золотые зубы нынче мало где официально делают. Одно утешение, что обмануть пациента с пробой коронки практически невозможно, так как коронки из золота меньше 850-900 пробы просто не отштамповать — они будут трескаться сразу. Но с весом и припоем поколдовать можно. 2. Для людей, которые хотят совместить железо и пластмассу, хочу рассказать о комбинированных коронках. Это великое достижение довоенных лет совершенно неприемлемо в наше время. Дело в том, что комбинированные коронки не только темнеют, синеют, но еще и портят зубы и десны. Пластмасса впитывает в себя все запахи, пигменты, органику и прочую гадость. До недавнего времени модно было еще и цементировать коронки на пластмассу. Через несколько месяцев зуб деминерализировался и превращался в желеобразную массу, которую можно проткнуть насквозь обыкновенной иголкой (помните рекламу с необработанной половиной яйца? Очень похоже!). Врать не стану, видел я комбинированные коронки, стоящие по 8-10 лет, но каждый раз дико удивлялся! Больше трех лет в приличном виде они сохраняются в одном случае из ста. Да и то в виде исключения, подтверждающего правило. Последним аргументом против комбинированных коронок остается тот факт, что обработка зуба под комбинированную коронку раза в три превышает обработку под штампованную и уж точно приводит если не к немедленному депульпированию зуба (удаление нерва), то к неминуемому образованию гранулем и кист на верхушке корня зуба под комбинированной коронкой. А уж если Вы твердо решили депульпировать зуб и обточить его по самое некуда, то уж лучше поставить на него фарфоровую коронку. Это будет красиво и не в пример долговечнее комбинашки! 3. Но конструкторская мысль никогда не дремлет. На смену штампованным коронкам пришли цельнолитые. А их стали тоже облицовывать пластмассами. Появилась так называемая металлопластмасса. В общем, некоторые положительные качества относительно комбинированных коронок, конечно, появились, но пластмасса она и есть пластмасса. И темнеет, и откалывается, и стирается. Правда, зуб хоть не гниет под литым каркасом. Уже хорошо. В последнее время стали уже совсем извращаться и придумывать ситалло-керамику, артгласс и прочее и прочее. Но, несмотря на красочную рекламу, доходчиво и просто расписывающую сказочные преимущества этих полимеров, на практике убеждаешься: лучше металлокерамики еще никто ничего не придумал. 4. Вот теперь мы добрались до квинтэссенции мировой стоматологии. Металлокерамика, она же просто керамика, она же фарфор. Металлокерамика отличается от просто керамики тем, что у нее есть металлический каркас, облицованный фарфоровой массой. Чисто керамические конструкции без литого каркаса сейчас встречаются крайне редко, но есть. Фарфор — это народное обозначение той же керамики. Фарфоровые зубы не темнеют со временем, не истираются, ничего не впитывают, ни с кем не вступают ни в какие реакции, не позволяют зубу вступать в реакции с агрессивной средой через себя и могут простоять столько времени, сколько простоят Ваши зубы под этими коронками, дай Бог им долгой жизни! Картина просто райская! Есть, правда, и несколько недостатков. Довольно большая обработка зуба из-за толщины самой коронки, правда, не больше, чем под комбинированные коронки или металлопластмассовые. Часто зуб приходится при этом депульпировать (удалять из него нерв), но это очень спорная и широко обсуждаемая тема для профессионалов. Не будем о грустном. Располагаясь друг напротив друга, коронки могут фарфорово постукивать друг о друга (правда, редко и обычно в результате ошибок в прикусе). И еще один ма-а-аленький недостаток — дороговизна металлокерамики. Но достоинства, конечно, явно перевешивают недостатки. Так что, при ближайшем рассмотрении, наилучшим вариантом является металлокерамика. Но не устаю повторять, что только врач может окончательно составить план протезирования с учетом всех обстоятельств. Если же врач предлагает Вам несколько вариантов протезирования на выбор, то тогда и проявляйте свою эрудицию в данном вопросе. Подойдите к решению серьезно, ведь носить это не один год, да и потом хорошо бы сохранить подольше то, что во рту осталось. Причем цена не должна и не может быть основным фактором принятия решения. Меня совершенно убивают люди, которые приходят прямо из парикмахерской, заплатив за модельную стрижку около 1000, а женщины и поболее, рублей, и начинают высчитывать и колебаться за каждый рубль при стоимости металлокерамики в среднем около 3000 рублей! Одна прилично одетая и постриженная дама ставила себе железные коронки за 100 рублей и ворчала, что за какие-то зубы ей приходится платить такие деньги!!! Соотечественники! Ваша стрижка продержится до первого мытья головы! Даже если Вы не будете мыть голову вообще, то через месяц-другой волосы опять отрастут и снова придется идти к парикмахеру. При этом если Вас плохо постригут, то волосы опять вырастут, и Вы снова будете красивыми. Даже лысые, как коленка, люди меньше от этого не живут. Зубы же простоят много-много лет. Вы будете сохранять свое здоровье, красоту, улыбку. Убережете организм от плохого обмена веществ, со всеми последствиями (прыщи, ожирение, выпадение тех же волос! :)), а также от источников хронической инфекции, желудок от гастрита, печень от холецистита, тонкий кишечник от метеоризма, а толстый — от запоров (прости и упаси, господи! :)). И все это благодаря здоровым красивым зубам, которые будут полноценно пережевывать честно и не очень честно заработанную пищу! Болезнь зубов — болезнь всего организма! А если Вы будете искать, где на пять рублей дешевле, и испортите себе остатки зубов, то новые уже никогда не вырастут!!! Описан в истории стоматологии случай третьей смены зубов у старика в столетнем возрасте, но кто может поручиться, что Вам так же сильно повезет, не говоря уже о том, что средняя продолжительность жизни у нас явно меньше. Да и перед кем ими хвастаться-то в сто лет?! В заключение главы о несъемном протезировании хочу сказать немного о переломах зубов. Как часто люди, у которых раскололся зуб, совершают роковые ошибки! Если от зуба остался хоть какой-то корешок, то не спешите самолично его приговаривать! Не бегите сразу к хирургу на удаление! Если хирург подрабатывал когда-то протезистом, или он просто хороший врач, то он сначала внимательно осмотрит корень, сделает снимок, а потом будет решать Вашу судьбу. А если просто дернет?! Я думаю, около половины удаляемых зубов можно было еще спасти, если не больше! А зачастую этот зуб может явиться решающим в выборе плана протезирования. Да и просто жаль захватывать под мостовидный протез соседние, ни в чем не виноватые зубы! На корень можно постараться одеть культевую вкладку, ввинтить штифт, на который впоследствии посадить коронку, да мало ли чего еще изобрести. Даже если эта конструкция простоит хотя бы год — другой, она себя уже оправдает тем, что лишние пару лет сохранит другие зубы. А сколько раз поставленные «под честное слово» зубы стояли потом годами! Вокруг все рушилось, а они и сейчас стоят! Поэтому не страдайте манией величия и не принимайте решения за доктора только потому, что, по Вашему мнению, «там почти ничего не осталось». Это должен решать доктор, которому Вы всецело доверяете

    0
    • Джен
      18 сентября 2008

      спасибо за инфо

      вы случайно не стоматолог? как к вам попасть на прием? =)

      0
  • Съемное протезирование
    18 сентября 2008

    http://dentist.spb.ru/part/03-2/

    Теперь переходим к съемному протезированию. Съемные протезы многие видели у бабушек и традиционно ассоциируют или со стаканом на тумбочке у бабушкиной кровати, или с незабываемым красноречием бывшего Генерального секретаря Л. И. Брежнева (те, кто его помнят, поймут, о чем я говорю). И то, и другое одинаково спорно. Дело в том, что современные съемные протезы и выглядят немного иначе, и снимать на ночь их не нужно, а любимый Генеральный секретарь, по слухам, имел ранение, не совместимое с ношением съемных протезов. Современные пластиночные съемные протезы (кроме бюгельных, о них позже) в принципе не изменились за многие годы и внешне ничем не отличаются от вышеупомянутых бабушкиных. С той разницей, что сейчас на ночь класть их в стакан совершенно не обязательно. Просто появились более современные пластмассы, гарнитуры зубов, опорно-удерживающие литые кламмера, слепочные массы и т.д. и т.п. Базисная пластмасса теперь может быть не просто розовой, а даже с внесенными сосудиками-каппилярами (хотя мне лично не очень это нравится, т.к. такая пластмасса больше красная, чем розовая, и имеет вид сырого мяса :); тут многое зависит от чувства меры зубного техника). Зубы поставляются изо всех развитых (и не очень) стран и пока намного красивее отечественных гарнитуров. Если есть хорошие опорные зубы, то можно отлить такие кламмера, что протез будет защелкиваться насмерть. По крайней мере, в последнее время пациенты у меня гораздо чаще жалуются на то, что протез очень трудно снять, чем на то, что он выпадает. Но это уже комбинация пластиночных протезов с опорно-удерживающими бюгельными кламмерами. Хочу особенно отметить разницу в полном съемном протезе верхней и нижней челюсти! Если на верхней челюсти у Вас нет ни одного зуба, то это вполне поправимая беда. Сверху очень большая площадь опоры, твердое неподвижное небо и хорошая клапанная зона. Если нет никаких отрицательных индивидуальных особенностей, то протез там присосется так, что не оторвешь! На нижней челюсти все наоборот. Площадь опоры очень маленькая, или ее нет совсем. Большое количество подвижных и упругих тяжей, уздечек и просто складок слизистой не дает протезу нормально присосаться. А весьма бойкий язык и щеки делают задачу вообще трудновыполнимой. Таким образом, на нижнюю беззубую челюсть пациент получает так называемый «плавающий» съемный протез, который и будет плавать, а не плотно сидеть на месте. В принципе, человек ко всему привыкает, но это удовольствие весьма ниже среднего и не нужно его приближать. Сохраняйте на нижней челюсти каждый зуб до последней возможности!!! Если есть хоть малейшие сомнения, то они решаются в пользу зуба, а не удаления его! Пока у Вас есть хоть один-два зуба внизу, у Вас есть шанс пожевать что-нибудь с удовольствием. При этом я не хочу пугать до смерти людей, которые все-таки дожили до лысой нижней челюсти. Все когда-нибудь привыкают ко всему. У меня очень часто прибегают на поправку совершенно беззубые бабульки, которые сильно натерли десну протезом. После допроса с пристрастием они, потупив очи, смущенно сознаются, что натерли челюсти сухариками, леденцами и прочей запрещенной к употреблению с «присосками» пищей. Но это ветераны, сменившие не один общественный строй вместе с многочисленными протезами, сложенными дома в огромные целлофановые мешки. Они сами подтачивают себе протезы напильниками, кухонными ножами и ремонтируют их (правда, безуспешно) с помощью клея «Момент» безо всякого вреда для здоровья. Их не убил даже коммунизм, а протезы они подбирают из мешка к выходным галошам по цвету, а иногда и по форме. Вам до них далеко, и не нужно к этому даже стремиться. Выберите себе лучше какую-нибудь другую цель в жизни. Одним из последних достижений является разработка светополимерных технологий изготовления и ремонта съемных протезов. Вещь замечательная, но пока крайне редкая. В принципе, при наличии такой технологии и времени (нужно все бросить и заниматься с одним пациентом целый день), можно изготовить полный съемный протез за несколько часов. Таким образом, все улучшения и достижения в съемном протезировании относятся к технологиям и материалам. Но принцип действия и внешний вид пластиночных съемных протезов изменить пока все равно практически невозможно, да и не к чему. Совсем не так обстоит дело в бюгельном протезировании. Бюгельные протезы коренным образом отличаются от съемных пластиночных. Собственно, роднит их только тот факт, что оба можно снять и надеть. Вместо массивного, закрывающего почти всю челюсть, пластмассового базиса у бюгельных протезов ажурное тонкое литье, а опорно-удерживающие кламмера бюгельных протезов могут насмерть зацепиться как за бюгельные коронки, так и просто за живые зубы. Таким образом, бюгельные протезы лучше фиксируются, занимают меньше места во рту и, соответственно, удобнее пластиночных. Для традиционных бюгельных протезов необходимо наличие нескольких устойчивых опорных зубов, иначе кламмерам не за что будет цепляться. Это и позволяет избавиться от массивного пластмассового базиса, который призван выполнять опорную и присасывающую функцию. Но за все нужно платить, и в данном случае расплачиваются опорные зубы повышенной на них нагрузкой, поэтому зубы под опору нужно подбирать очень внимательно и, по возможности, не слишком их перегружать. В противном случае они могут быстро расшататься и ... Технический прогресс довел бюгельные протезы до неузнаваемости. С появлением точного литья фантазии стоматологов нет пределов. Появились замковые крепления, которые позволяют не только очень сильно фиксировать протез, но и избавиться от ненавистных крючков, выдающих всем наблюдательным людям владельца съемного протеза с головой. Количество модификаций выросло так, что даже специалисту трудно разобраться во всем. Так что не будем тратить на это время, а просто отметим, что бюгель на замковых креплениях — это красиво, удобно, но очень сложно, трудновыполнимо и, естественно, дорого! Такие протезы пока мало кто делает и, из-за повышенной сложности и дороговизны, мало кто носит. И еще одна разновидность съемных протезов — малый косметический протез. Так называемые «птички», «косметички» или «жучки» делают на один-три зуба, когда просто жалко обрабатывать совершенно интактные (без единой пломбы) зубы по краям дефекта или по каким-либо причинам невозможно поставить мостовидный протез. С такими мини-протезами ходят люди с 15-17 до 50-60 лет. Эти протезы имеют недостатки съемных конструкций, но к ним быстро привыкают, они делаются чуть ли не за день, стоят дешево, а главное, позволяют совершенно не трогать ни одного зуба для протезирования. Просто снимается слепок и на следующий день надевается протез. Все! Правда, их приходится чаще переделывать из-за того, что они разнашиваются, но это несложно и недорого. Вот наиболее общее описание того, что можно себе «вставить». А зависеть это будет от того, каким богатством Вы обладаете. Причем не только в кошельке, но и во рту, разумеется! Осталось только пойти и выбрать вместе с доктором свою судьбу на ближайшие — дцать лет. :)

    0
    • Брук
      18 сентября 2008

      Ой, спасибо! Может ещё про имплантаты?

      0
      • статья старая
        19 сентября 2008

        http://www.dentist.spb.ru/part/08/

        неизменным остается в течение не одного десятилетия один и тот же вопрос, который каждый стоматолог слышит не реже трех раз на неделе: «Доктор, а почему бы мне не удалить все зубы и не вживить фарфоровые?» Причем если раньше это говорилось с мечтательным выражением лица, в качестве приятного околонаучного трепа с уважаемым доктором, то сейчас произносится с неким недовольным надрывом в голосе и даже недопониманием, почему это пациент вынужден объяснять доктору такие элементарные вещи, о которых в рекламах по радио трубят каждый день. Причем в рекламе приглашаются пациенты любого возраста, пола и сексуальной ориентации, которым обещается гарантия немедленного и безболезненного удаления всех гнилых зубов с таким же немедленным вживлением новых, краше прежнего. Дело дошло до того, что как-то я наткнулся в Интернете на статью какой-то милой дамы, которая описывала все прелести имплантации зубов, при этом являясь почему-то не врачом, а сотрудником редакции какого-то бизнес-журнала. Она совершенно недвусмысленно заявляла, что имплантация уже давно поставлена на поток во всех странах, кроме России, где поставлена уже почти вот-вот. А далее черным по белому было написано, что имплантаты (или импланты — кому как нравится) эти безо всяких хлопот простоят у Вас 35 (!!!) лет, после чего их можно заменить на новые... Нужно сказать, что таких больших и круглых глаз у меня не было давно, наверное, с тех пор, как я в детстве мучался запорами... Хорошо еще, что я пока не страдаю сердечно-сосудистыми заболеваниями! Санкт-Петербург в одночасье лишился бы неплохого, в общем-то, стоматолога, и никто бы не написал эту статью для бедных неразумных пациентов и сотрудников бизнес-журналов с рекламными агентами на пару. Итак, наш ответ Запорожскому султану. Второй великой мечтой человечества, после лечения зубов во сне, является мечта об искусственных, великолепных зубах, которые вживят во время операции под наркозом и которые никогда больше не будут болеть. Хорошо бы еще, чтобы они не требовали никакого ухода, но это, слава богу, еще ни в одной научной фантастике не описано, так что придется тебе, бедный пациент, скрипя зубами, драить их щеткой каждый день! Имплантация появилась очень давно. Первые попытки, и, судя по раскопкам, иногда успешные, делали еще древние египтяне. Но только в наше время к этому вопросу подошли вплотную. Заметьте, именно подошли вплотную, а не решили этот вопрос! Но если серьезно, то первые более или менее успешные операции стали делать, наверное, лет восемь, максимум десять, назад, хотя официально создали имплантологическую службу еще в 1986 году. Поэтому собственных отдаленных результатов пока еще не так много. Начнем с противопоказаний. К ним относятся: болезни крови, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, болезни центральной нервной системы, сахарный диабет, онкологические заболевания, тяжелые формы заболеваний пародонта, врожденные и приобретенные деформации прикуса и т.д. Заметьте, что каждый пункт содержит целые группы заболеваний, которые охватывают практически все органы и системы человека. А где Вы, извините, видели много людей в возрасте после 30–40 лет (а именно в этом возрасте человек начинает терять такое количество зубов, что обычное несъемное протезирование уже невозможно и требуется съемное, а его как раз и не хочется), которые не имели бы хоть одного хронического заболевания на своей совести? Не говоря о том, что деформациями прикуса и болезнями пародонта обладают в той или иной степени 99,9% граждан нашей необъятной Родины. А кстати, пожилой возраст тоже является противопоказанием, так что возрастной диапазон ограничивается и с верхней стороны тоже. Ну и совсем для смеха добавлю, что противопоказаниями являются чрезмерное курение и употребление алкоголя, что в российских условиях просто смешно, сами понимаете... Ну, предположим, что Вы воспитывались в джунглях, питались натуральными продуктами, взращенными на чистом, свежем и ароматном навозе, не пили, не курили, излишествами разными нехорошими не занимались и, несмотря на все это, умудрились сохранить железное здоровье, не поиметь ни одного хронического заболевания и потерять при этом все зубы. Вас с большой радостью запишут на операцию имплантации. Правда, при этом мимоходом попросят подписать пару бумажек про то, что Вы предупреждены обо всех возможных последствиях, и самое главное, про то, что врачи ни в коей мере не гарантируют успешного исхода операции. Потому как чем здоровее организм, тем меньше ему нравятся разные инородные включения в себя. И он (здоровый организм) сразу начинает здорово бороться против этих инородцев. И часто побеждает их уже в первые пару месяцев после операции. Возможно воспаление раны, нагноение операционного поля, так как зубной имплантат изначально находится в крайне неблагоприятном положении относительно любых других имплантатов. Он наполовину находится внутри организма, а частью вне его — над десной. Соответственно, через отверстие в десне внутрь проникает все, что может проникнуть изо рта: пища, слюна, микробы, спирт, никотин, грязь из-под ногтей и со всего, что ни тянут в рот и т.д. Если же организм побеждает инфекцию, то отторжение имплантата может произойти из-за рассасывания кости вокруг имплантата. Этот процесс, в сущности, идет всегда, но с разной скоростью. Часто имплантат осумковывается, то есть обрастает соединительной тканью, что тоже не полезно для улучшения фиксации. Срастание же имплантата с костью, такое желанное, пока что декларируется, но реально добиться этого практически пока не удается. В общем, по разным данным, неблагоприятный исход в первые полгода после операции вероятен от 30 до 70 процентов. Но мы, добрые стоматологи, над этим работаем (над улучшением процента). Теперь допустим, что все подводные камни успешно оставлены позади. Мы имеем хороший результат и хочется узнать, сколько времени мы можем его иметь. Здесь придется сделать небольшое отступление и рассказать совсем немного о строении челюстей. На беззубой верхней челюсти толщина костной ткани, пригодной для фиксации внутрикостных имплантатов, частенько равна нескольким миллиметрам из-за близости гайморовых пазух, носовой полости и т.д. Поэтому, дабы не вдаваться в огромное количество видов имплантатов, обрисую самый благоприятный вариант. Высота нижней челюсти при отсутствии атрофии в самом лучшем случае составит 1,5–2 см. Один сантиметр сразу отбросим, так как там проходит нижнечелюстной канал со всеми нервами и сосудами, куда лазить никому не советую: при малейшем проникновении в него дело может окончиться полным парезом соответствующей стороны, и морда лица у пациента надолго, если не навсегда, останется перекошенной, тьфу-тьфу-тьфу! Значит, остается для работы 5–10 миллиметров (это при наилучшем варианте, напоминаю)! Для хорошей фиксации внутрикостная часть должна быть почти в два раза длиннее, чем надкостная. Значит, мы имеем в запасе не более 3 мм. Оседание кости в первый год после операции — не менее 1,2 мм. А каждый следующий год — не менее 0,2 мм. Не очень сложный математический расчет показывает, что в самом идеальном варианте, что по определению нереально, мы имеем в запасе 9 лет!!! Но идеальных вариантов, к сожалению, не бывает. Практика показывает, что средний срок службы имплантата 3–5 лет. Два года назад я проходил курсы повышения квалификации, где неимоверно повысил оную, так тамошний замечательный преподаватель очень откровенно рассказал, что наблюдались случаи, когда пациенты умудрялись путем почти полного отказа от полноценного жевания продержаться 8 и даже десять лет, но таких случаев за последние десять лет он смог вспомнить только два. Да и то в последние три года эту конструкцию считать пригодной к употреблению можно было весьма условно, так как она качалась даже при сильных сквозняках в кабинете. Что касается дальнейшей имплантации на месте выпавшего собрата, так это теоретически возможно, но крайне редко, так как в дырку от предыдущего новый не посадишь, а хороший участок кости рядом найти тоже не всегда удается. Теперь, я думаю, понятно, почему эссе об имплантации сроком на 35 лет произвело на меня такое сильное впечатление. Спешу напомнить, что свои родные зубы, прорезавшиеся лет в десять-двенадцать, доживают до 35 лет далеко не все. А тот факт, что еще ни один искусственный орган никогда и близко не мог состязаться по качеству с созданием природы, пока, к сожалению, еще никем не был оспорен. Но ведь науку двигать кому-то нужно, так что честь и слава первопроходцам, подставившим свои челюсти под скальпель ради развития науки! Ура, дорогие товарищи!!!

        0
      • сейчас
        19 сентября 2008

        http://www.dentist.spb.ru/part/31/

        Раньше основным принципом имплантологии было чисто механическое удержание имплантата в кости. Он делался или винтовой, чтобы ввинтиться в челюсть и там застрять на некоторое время, или Т-образный, чтобы перекладина удерживала имплантат в кости. Было еще много разных плоских с дырочками и кружевных с рюшечками, но суть у всех была одна — зацепиться за кость любой ценой и там провисеть до тех пор, пока кость или не опустится, или не рассосется, или не сломается. Собственно, кость именно так и поступала, причем не из вредности, а согласно законам природы. Ну и по всем законам природы хватало ее не очень надолго. В результате имплантаты быстро вываливались, что давало мне повод писать длинные разоблачительные статьи на эту тему. Сейчас же ситуация коренным образом изменилась. Еще 25 лет назад великий швед Бранемарк, который нынче весьма заслуженно считается отцом мировой имплантологии (американцы, к моему удивлению, пока этот факт не оспаривают), произнес не менее великое слово «остеоинтеграция». Тогда это слово не все поняли, и не все его понимают по сей день. Языков не изучали, наверное. Так вот остеоинтеграция — это не международное объединение солидарности костоправов и не какая-то там контора по борьбе за права имплантологов. Это термин, который подразумевает сращивание кости и имплантата и превращение их в некий единый механизм, приближенный к естественным условиям взаимодействия зуба с костью. То есть практически происходит сращивание имплантата с костью, а не осумковывание его в кости. Конечно, формально кость и металл срастись не могут, но некоторая степень взаимопроникновения из-за пористой структуры кости и шероховатой поверхности имплантата вполне возможна. Какого лешего я забиваю вам голову такими подробностями? А такого, что это и есть коренное отличие, которое в одном случае позволяет прожить имплантату в кости всего 5 лет, после чего естественная убыль кости приведет к невозможности его дальнейшего существования, расшатыванию и выпадению. А в другом случае, в результате происшедшей остеоинтеграции, кость работает почти точно так же, как и во взаимодействии с родным зубом, и практически не убывает, что позволяет прожить имплантату долгую и счастливую жизнь. Впоследствии можно даже заменить имплантат на такой же или чуть большего диаметра без особых проблем. Есть одно незыблемое правило в медицине — неработающий орган отмирает. Точно так же и кость. Если она нагружена и выполняет свою функцию полностью, то она от этого только крепнет. А если она не испытывает давления, нагрузки, то просто рассасывается. Примером тому служит оседание кости под съемными и даже несъемными протезами. Редко какой съемный протез носится больше 5–8 лет. Постепенно они «разбалтываются», и их приходится заменять именно из-за оседания кости и изменения рельефа костной ткани. Хотя и нагрузка на кость вроде бы существует, ведь человек жует этими протезами, но нагрузка эта не такая, на которую кость рассчитана, потому и происходит ее постепенное «оседание». Теперь можно перейти от вопроса «что» к вопросу «почему?». Почему шведские имплантаты вдруг стали сращиваться с костью, а другие нет? Дело в том, что шведы впервые задумались о форме имплантата, кривизне резьбы, форме и качестве шейки, качестве рабочей поверхности и т.д. и т.п. еще тогда, когда другие просто пробовали методом тыка, что получится, если забить в челюсть гвоздь или пару дрильборов. На занятиях по вводной части, когда они рассказывали, почему их имплантаты такие, а не сякие — они показывали потрясающие вещи. Оказывается, даже резьба, ее шаг и форма рассчитывались на компьютерах с помощью программы, которая моделировала напряжения в кости в различных участках прилегания к имплантату. Было обсчитано, например, более 1200 различных вариантов резьбы, пока не остановились на одном, который в дальнейшем был испытан на многострадальных друзьях человека — собаках. Когда шведские собаки выразили свое удовлетворение качеством отечественных имплантатов, последние были испытаны на шведских людях, которые тоже не сильно пострадали после этого. Учитывая известную поговорку «Что русскому в кайф, то немцу смерть» (существует множество вариантов этого ценного наблюдения), если шведы это вынесли, то русским сам Бог велел! Результаты многолетних наблюдений за собаками и шведами показали, что убыль кости не превышала 0.39 мм в первый год и 0.28 в последующие. Но самый потрясающий результат был, когда в одном случае была зафиксирована не убыль кости, а ее прирост! Жаль, что пока это было только в одном случае. Но наука когда-нибудь и до этого доберется. В целом, только в начальный период испытания нового поколения имплантатов фирмы «Astra-Tech» за три года наблюдалось 278 пациентов, у которых был установлен 791 имплантат. Так вот, успешно прошли пятилетний срок 99,6%! Только 3 из 791 имплантата не прижились по тем или иным причинам. Согласитесь, что по сравнению с мировой революцией это ерунда! Другим прорывом можно считать шейку имплантата. Раньше их делали полированными и ровными. Фирма «Astra-Tech» впервые применила конический дизайн и микрорезьбу на шейке. Ведь именно шейка является самой подверженной оседанию частью кости. И именно шейку все делают ровной и полированной, что препятствует нагрузке и приводит к убыли кости. Так вот в случае конического дизайна с микрорезьбой нагружаются полностью все участки кости до последнего миллиметра, что и препятствует потере костной ткани. Ну и последнее, что нужно отметить — это материал. Долгое время шли споры о составе имплантатов, особенно о различных видах наружного покрытия. Чем только не покрывали имплантаты. И лазерным напылением, и нитридом титана, и делали их из оксида алюминия и т.д. и т.п. В конце концов, пришли к тому, что лучше самого титана нет ничего и совершенно незачем покрывать абсолютно индифферентную поверхность титана всякой гадостью. Достаточно просто обработать поверхность оксидом титана, чтобы она была не гладкая, а шероховатая и лучше сращивалась с костью. Вот, собственно, и все. Всего-навсего пара не слишком видимых различий. Но какая разница! Так что теперь можно говорить о резком изменении ситуации с имплантацией и даже во многих случаях рекомендовать именно имплантацию в качестве основного метода восстановления утраченных зубов. Есть куча показаний, противопоказаний, различных методов и видов протезирования, но это уже тема отдельной статьи и даже не одной!

        0
  • http://www.newdental.ru/?r=articles&cat=&n=49
    19 сентября 2008

    Имплантация зубов

    Что такое зубные импланты? Анатомически зуб состоит из коронки и корня. Коронка зуба, это та часть, которая находится над десной. Корень зуба - находится в толще кости челюсти. Когда по каким-то причинам человек теряет зуб, в челюсти образуется дефект, стоматолог должен решить вопрос об адекватном замещении этого дефекта. Для решения этой задачи наиболее эффективным методом является имплантация. Зубные импланты состоят из двух частей: самого импланта,который вводится в костную ткань челюсти и абатмена.Абатмент - это фиксированная к импланту структура, к которой в свою очередь прикрепляется коронка, несущая конструкцию протеза или сам протез.Зубные импланты вводятся в костную ткань вместо потерянного зуба и остаются на ближайшие 3-4 месяца или полгода. Это время необходимо для заживления имплантата с костной тканью. Этот процесс называется остеоинтеграция. В настоящее время основными материалами, используемыми для изготовления имплантатов, является промышленно чистый титан, титан-алюминиевый сплав. Доказано, что единственным материалом, показавшим приемлемые результаты в ходе долговечных исследований и срастающимся с костью, является титан. Он еще и является идеальным биосовместимым материалом. Имплантация зубов проводится в стоматологическом кабинете под местной анестезией. Для чего нужна имплантация зубов Люди теряют один или несколько зубов из-за широкого разнообразия причин: инфекция, болезни десен, несчастный случай и т.д. Многие люди, на сегодняшний день в случае одиночного удаления зуба, забывают о необходимости восстановления потери, мотивируя это нежеланием "обтачивать"(препарировать) соседние зубы. Они думают, что при потере одного зуба у них не теряется способность адекватно пережевывать пищу. Очень часто при потере одного зуба соседствующие с дефектом зубы наклоняются в сторону дефекта. Зуб с противоположной челюсти (антагонист) начинает выдвигаться в сторону дефекта.Эти явления мешают нормальному жеванию, резко повышается жевательная нагрузка в соответственной области. Пациенты начинают жаловаться на откусывание щеки. Это все приводит к тому, что челюсти теряют привычное состояние и развивается деформация прикуса. Иногда при удалении жевательных зубов, образуются щели между передними зубами, т.к. зубы отклоняются в сторону дефекта. Это приводит к изменению эстетики. Существует несколько методик протезирования в таких случаях, но альтернативным и более эффективным методом является имплантация зубов. При имплантации зубов соседние зубы не обтачиваются, а просто ставится имплантат в место потерянного зуба и на нем делается коронка. Вторая большая проблема, связанная с удалением зубов - это то, что потеря зубов в большей или меньшей степени сопровождается резорбцией кости. Появляется очень большая разница между уровнем кости в области потерянного зуба и в области соседних зубов. После имплантации зубов резорбции кости не наблюдается. Преимущество имплантации зубов Зубные имплантаты восстанавливают форму и функции отсутствующих зубов. 1. Зубные имплантаты дают возможность замещать дефекты разной величины без обтачивания соседних зубов. 2. Зубной имплантат может использоваться для восстановления одного отсутствующего зуба, чтобы изменение соседних зубов не наблюдалось.3. Зубные имплантаты могут использоваться как опоры для постановления мостовидного протеза при восстановлении больших дефектов зубного ряда.4. Зубные имплантаты дают возможность изготовить несъемные протезы на полностью беззубой челюсти.5. Имплантаты могут служить опорой для съемных протезов, посредством этого можно достичь хорошей фиксации по сравнению с обычным съемным протезом.6. При потере зубов, кость, лишенная функциональной нагрузки, быстро атрофируется. Внедрение в кость зубных имплантатов приостанавливает атрофию (снижение) кости в области отсутствующего зуба. Процесс имплантации зубов Процесс имплантации зубов включает в себя хирургический и ортопедический этапы. Прежде чем начать лечение стоматолог должен собрать общемедицинский и стоматологический анамнезы пациента. Проводится рентгенологическое обследование, осмотр мягких и твердых тканей полости рта, оценивается плотность кости, гигиена полости рта и т.д. Эта информация очень ценная для подготовки плана лечения и помогает оценить общее состояние здоровья и состояние полости рта. Этапы имплантации зубов Имплантация зубов включает в себя 3 этапа. Первый этап - это хирургическая операция, которая включает в себя внедрение имплантата в кость челюсти. Хирургическая операция выполняется в стоматологическом кабинете под местной анестезией. Во время этой операции в челюсти образуется костное ложе и в него вкручивается имплантат.Имплантаты устанавливаются атравматично, аккуратно работая с костью. Это вмешательство гораздо менее травматичное, чем удаление зубов мудрости.После установки имплантатов в кости, они полностью закрываются слизистой оболочкой и не имеют контакта с полостью рта. После выполненной операции существует заживающий период, который приблизительно длиться от 3-4х месяцев до полгода. В этот период происходит заживление имплантата в кости, этот процесс называется остеоинтеграция.Второй этап имплантации зубов - это микрооперация в области постановленного имплантата. На этом этапе раскрывают и прикручивают в имплантат головку (формирователь десны), выступающую в полость рта.Через несколько дней формирователь десны удаляется и на его место ставится титановый абатмент. Через одну - две недели приступают к следующему этапу лечения - изготовлению зубного протеза. Третий этап называется ортопедическим, изготавливается зубная коронка. После установки абатмента, снимаются слепки с зубных рядов. На основании этих оттисков изготавливаются модели зубных рядов, по которым и изготавливается искусственная коронка, выбранная под цвет зубов пациента. Что такое остеоинтеграция? После выполненной хирургической операции имплантаты остаются в толще челюсти на 3-4 месяцев или полгода. В этот период происходит заживление имплантата в кости, иначе этот процесс называется остеоинтеграция. Остеоинтеграция - это биологическое явление, означающее сращение имплантата с живой костью. На этом этапе вновь образующаяся костная ткань прорастает в поверхность имплантата, получается хорошее скрепление между имплантатом и костью. Минимальный период заживления имплантата на нижней челюсти 3 месяцев, на верхней челюсти 6 месяцев. Дело в том, что в нижней челюсти структура костной ткани более плотная, поэтому процесс заживления быстрый. В верхней челюсти структура костной ткани более рыхлая (из-за наличия многочисленных воздухоносных путей), поэтому процесс заживления длиться медленно. Челюсть состоит из двух слоев: кортикальной (наружной) пластики и губчатого вещества (внутренний слой). Компактная пластинка окружает губчатое вещество, которое находится в центральной части. Чтобы процесс остеоинтеграции проходил адекватно, и получилось хорошее сцепление между имплантатом и костной тканью, нужно достаточное количество и хорошее качество кости. Важным фактором для заживления имплантата является плотность кости. Приживление зубных имплантатов. Отторгаются ли они? Иммунологического отторжения титановых имплантатов не бывает. Промышленно чистый титан является идеальным биосовместимым материалом. Это отнюдь не означает, что такие имплантаты приживляются в 100% случаев, но отторжение проявляется легкой подвижностью имплантата и чувствительностью вокруг него. В таких случаях имплантат может быть удален и заменен другим имплантатом того же размера после заживления тканей в этом участке. Воспалительные реакции, приводящие к значительной болезненности, исключительно редки. Долговечность зубных имплантатов Данные статистики говорят о том, что имплантаты могут служить долговечно. В зависимости от клинической ситуации коэффициент успеха варьируется от 80% до 96%. Протезы с опорой на имплантаты почти, что рассматривают как естественные зубы. Фактически имплантат соединяется с костью, и становиться частью тела. Наблюдение пациентов после имплантации После имплантации зубов назначаются повторные визиты к врачу с целью оценки гигиены полости рта. Еще на этапе планирования лечения пациент должен продемонстрировать способность поддерживать удовлетворительное состояние гигиены полости рта и зубов. С этой целью составляется индивидуальная программа гигиенических мероприятий, обеспечивающая хорошие гигиенические условия в полости рта. Большое внимание обращается на правильное использование зубной щетки и зубных нитей. Соблюдение правил индивидуальной гигиены полости рта - это неотъемлемый фактор длительного и успешного функционирования протеза на имплантатах. После установки протеза на имплантатах обязательно составляется график повторных визитов пациента. В течение первого года после изготовления протезов на имплантатах пациент должен наблюдаться у врача каждые 3-4 месяца. Позже сроки посещения пациента устанавливаются в зависимости от индивидуальных условий. Однако в любом случае максимальный интервал между повторными визитами должен быть не более 6 месяцев. При каждом повторном визите стоматолог тщательно осматривает ткани вокруг имплантатов, оценивает состояние мягких тканей полости рта, гигиену полости рта.

    0
    • http://ctomatologiya.ru/
      19 сентября 2008

      Остеоинтеграция

      Показаниями к имплантации являются: одиночные дефекты зубного ряда; включенные дефекты зубного ряда; концевые дефекты зубного ряда; полное отсутствие зубов. Абсолютные противопоказания: заболевания сердечно-сосудистой системы; патология иммунной системы; заболевания костной системы, снижающие репарацию кости; заболевания эндокринной системы; болезни крови; заболевания центральной и периферической нервной системы; злокачественные опухоли; туберкулез; СПИД и венерические заболевания. Относительные противопоказания Относительные противопоказания: пародонтит; патологический прикус; предраковые заболевания полости рта; наличие металлических имплантатов других органов; заболевания височно-нижнечелюстного сустава; бруксизм.

      0
  • jn
    20 сентября 2008

    а какие системы имплантов устанавливают в Якутске?

    Astra Tech, Bicon например.

    0
    • Федора
      20 сентября 2008

      зубы

      В Китае за 1,5 $ можно все сделать классно

      0
    • остеоинтеграция
      20 сентября 2008

      Astra Tech - шведская компания: специализация

      Bicon - абатмент в 2 раза длиннее имплантанта У нее есть несколько плюсов: 1. Низкая скорость оборотов фрезами (сохраняет костное ложе импланта) 2. Меньший размер (с гарантией стабильности) 3. Не требует жесткой первичной фиксации 4. Мировой опыт 25 лет. Минусы 1. 2 года в России 2. Не большой клинический опыт А главное их ВКАЛАЧИВАЮТ!!!! молотоком забивают в челюсть лично у меня имплантант от Nobel Biocare(сша, швейцария)обошлось около 100 тысяч со всеми процедурами и тд Лично я бы не рискнула лечить зубы в китае, а что делать в случае осложнения? ехать далековасто и риск подцепить инфекцию велико

      0
      • jn
        20 сентября 2008

        Ну и где в Якутске этот Nobel ставят?

        0
        • но главное не имплантант
          20 сентября 2008

          хз

          а состояние кости и квалификация врача. Astra Tech очень хорошие имплантанты делают, являются лидерами в имплантологии я ставила в москве и заказывали индивидуальный абатмент для имплантанта

          0
  • Вера
    20 сентября 2008

    Замена всех зубов

    Уважаемый! а Вы не боитесь заразиться спидом или гепатитом? Можно заразиться запросто и никто Вам обратно здоровье не вернет. Да и деньги не выплатит докажи им что они Вас заразили.

    0
  • с
    21 сентября 2008

    При таких зимах, один раз переморозил и до свидания имп-нт.

    0
  • Пётр
    12 января

    я хочу себе зубы все удалить точнее что от них осталось и поставить новые как и что подскажите

    0
  • Семен
    11 мая

    Зачем вообще это металлокаремика, десны атрофироваться будут, слюнотечение и все такое. фу!

    0
Ответ на тему: Хочу полностью заменить все зубы во рту на металокерамику
Введите код с картинки*:  Кликните на картинку, чтобы обновить код
grinning face grinning face with smiling eyes face with tears of joy smiling face with open mouth smiling face with open mouth and smiling eyes smiling face with open mouth and cold sweat smiling face with open mouth and tightly-closed eyes smiling face with halo smiling face with horns winking face smiling face with smiling eyes face savouring delicious food relieved face smiling face with heart-shaped eyes smiling face with sunglasses smirking face neutral face expressionless face unamused face face with cold sweat pensive face confused face confounded face kissing face face throwing a kiss kissing face with smiling eyes kissing face with closed eyes face with stuck-out tongue face with stuck-out tongue and winking eye face with stuck-out tongue and tightly-closed eyes disappointed face angry face pouting face crying face persevering face face with look of triumph disappointed but relieved face frowning face with open mouth anguished face fearful face weary face sleepy face tired face grimacing face loudly crying face face with open mouth face with open mouth and cold sweat face screaming in fear astonished face flushed face sleeping face dizzy face face without mouth face with medical mask face with no good gesture face with ok gesture person bowing deeply person with folded hands raised fist raised hand victory hand white up pointing index fisted hand sign waving hand sign ok hand sign thumbs up sign thumbs down sign clapping hands sign open hands sign flexed biceps
  
Предложения и замечания